Shanghai realiza la primera innovadora cirugía de trasplante de hígado del mundo

(Foto: VCG)

Un equipo quirúrgico de un hospital de Shanghai realizó con éxito la primera cirugía hepática innovadora del mundo en un paciente de 36 años con múltiples metástasis hepáticas de cáncer colorrectal. Un experto médico destacó al Global Times que esta es una de las cirugías más complicadas.

El equipo del Hospital de Zhongshan, afiliado a la Universidad de Fudan, utilizó el hígado de desecho para el trasplante combinado con un procedimiento de dos etapas, llamado asociación de partición hepática y ligadura de la vena porta para la hepatectomía por etapas (ALPPS, por sus siglas en inglés), que se desarrolla para pacientes con un número o volumen excesivo de tumores hepáticos y un volumen insuficiente de hígado restante, después de la resección tumoral.

De acuerdo al informe, algunos pacientes con tumores hepáticos benignos en crecimiento cerca o alrededor de grandes vasos sanguíneos requieren una resección parcial del tumor normal del lóbulo hepático para garantizar la seguridad quirúrgica. Sin embargo, los lóbulos hepáticos resecados, que en el pasado generalmente se consideraban desechos médicos o se usaban solo para investigación básica, se pueden usar como tejido hepático funcional para trasplante mediante la preservación de vasos sanguíneos y vías biliares específicos.

En la primera etapa, el cirujano aisló las mitades derecha e izquierda del hígado del paciente y resecó el lóbulo izquierdo del hígado enfermo, que estaba plagado de 10 metástasis, según informes de los medios. A continuación, los médicos trasplantaron una parte desechada del lóbulo izquierdo para el paciente y ligaron la rama derecha de la vena porta del hígado enfermo.

El equipo quirúrgico tiene que medir y regular con precisión el flujo sanguíneo y la presión en el lado izquierdo de la vena porta para garantizar que la segunda etapa del procedimiento se desarrolle sin problemas. Según el informe, el hígado de desecho implantado creció rápidamente, aumentando su tamaño en aproximadamente un 70 por ciento, y fue totalmente capaz de realizar las funciones fisiológicas del hígado del paciente.

“El hígado tiene una capacidad regenerativa relativamente alta. En principio, solo el 30 por ciento de un hígado normal puede mantener las funciones normales requeridas por el cuerpo humano”, resaltó Zhuang Shilihe, especialista con sede en Guangzhou. Sin embargo, la ALPPS se puede utilizar para algunos pacientes que dependen de una quimioterapia que no puede lograr un efecto curativo.

“La cirugía hepatobiliar y pancreática ya ha sido considerada como el procedimiento más complejo en cirugía general debido a su complejidad estructural. Esta cirugía, considerada como la cirugía más grande y compleja dentro del campo operatorio, también exige un alto nivel de habilidad por parte del cirujano y requiere una evaluación preoperatoria extremadamente precisa”, agregó Zhuang.

Antes de la cirugía, el paciente se había sometido a una resección de cáncer de colon, 28 tratamientos de quimioterapia y un tratamiento de quimioterapia intervencionista. Las metástasis en todo el hígado del paciente se han vuelto progresivamente resistentes a los medicamentos de quimioterapia.

Después de la cirugía, el paciente se recuperó bien en todos los aspectos. 21 días después, recibió quimioterapia preventiva y luego fue dada de alta del hospital.

Zhuang considera que el procedimiento ha traído esperanza para algunos pacientes. Sin embargo, esta cirugía no es adecuada para todos los pacientes, incluidos aquellos con más lesiones y que no tienen el hígado de desecho adecuado, los ancianos y las personas con una función hepática deficiente. Este procedimiento también es exigente con la situación vascular del paciente.

El hígado es uno de los sitios comunes de metástasis del cáncer colorrectal, y el trasplante de hígado se convierte en un tratamiento para muchos pacientes que no pueden someterse a una hepatectomía radical, aunque fuentes de hígado para trasplantes en China siguen siendo muy escasas.