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China pondrá a prueba nuevo modelo de pago de seguro médico

BEIJING, 24 oct (Xinhua) -- La Administración Nacional de Seguridad Sanitaria de China emitió dos documentos técnicos claves para un proyecto experimental que introduce grupos relacionados por diagnóstico (GRD), una clasificación de pacientes para estandarizar el pago en el esquema nacional de seguridad social.

Los documentos son un plan de estándares técnicos y un plan de clasificación detallado para establecer los GRD en China, señaló hoy la administración en un boletín de prensa.

El modelo vigente en los hospitales chinos se basa en el costo. Es decir, a los pacientes se les cobran los exámenes, intervenciones quirúrgicas y otros tratamientos con base en el costo del equipo médico y los recursos humanos y las facturas varían según cada caso.

En el modelo de GRD, los pacientes serán clasificados en GRD con síntomas clínicos y costos de recursos similares con base en su edad, género, tiempo de estadía y diagnóstico clínico. Entonces los honorarios médicos y pagos de seguros se basarán en la clasificación de GRD, en lugar de pacientes específicos.

De acuerdo con el plan de clasificación experimental, los pacientes serán clasificados en 26 grandes categorías de diagnóstico y 376 grupos relacionados por diagnóstico adyacentes.

China planea poner en marcha el proyecto experimental en 30 ciudades, incluyendo Beijing, Tianjin y Handan, en la provincia china norteña de Hebei.

El plan de clasificación será puesto a prueba en más de 62 millones de casos en estas ciudades, de modo que pueda ser más preciso y pragmático, señaló la administración.

El modelo de GRD podría ayudar a evitar un tratamiento excesivo y un uso excesivo de medicamentos y exámenes, dijo Zheng Jie, funcionario del Departamento de Seguridad Sanitaria de Beijing.